突破！芝罘醫院神經內科順利實施頸動脈球囊擴張術及頸動脈支架置入術

　　近日，芝罘醫院神經內科成功為一名頸動脈重度狹窄患者實施頸動脈球囊擴張術及頸動脈支架置入術，為血管狹窄的患者提供了更加安全有效的治療方法，此次手術屬于神經介入高級別的四級手術，標志著醫院神經介入技術再次取得新突破，為周邊腦卒中患者帶來福音。

　　案例回顧：

　　患者李先生，72歲，既往有腦梗死、高血壓、糖尿病等基礎疾病，2024年3月因“反復頭暈”來醫院神經內科入院治療，住院期間行腦血管造影提示患者顱內血管多發狹窄，其中最重的為左側頸內動脈起始處潰瘍斑塊，狹窄約80%。

　　由于患者病情危急，姜靜媛主任帶領的神經內科團隊立即進行科內討論研究下一步治療方案，在醫務科的組織協調下，邀請心血管內科、腎內科、神經外科、醫學影像科、內分泌科等進行多學科會診（MDT），充分評估手術風險，反復商討手術方案，醫生告知患者及家屬血管情況及治療方法，并對各種治療方法進行了詳細的解釋，最終征得家屬同意并簽字后，在上級醫院專家的指導下，神經內科團隊為患者實施“腦保護傘下頸動脈支架置入術+經皮頸動脈球囊擴張術”，手術過程順利，患者始終處于清醒狀態，姜靜媛主任不時與患者交流，以緩解患者緊張情緒，術后造影證實支架位置良好，血流通暢。經過嚴密的術后觀察，患者現已康復出院，出院一周隨訪，恢復良好，無任何不適。

　　據姜靜媛主任介紹，頸動脈支架置入術是近些年發展起來的治療頸動脈疾病的微創方法。通常僅需在局麻下進行，通過一側股動脈穿刺或小切口切開，在導絲、導管的配合下將小的合金支架放置在頸動脈狹窄處，將狹窄撐開。對于基礎病較多不適合行內膜剝脫術的患者，介入手術是其最佳的選擇。

　　實用科普：

　　1.腦血管造影是什么？怎么“造”？

　　腦血管造影是90年代以來廣泛應用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術，它是先選一入路動脈，一般選用右側股動脈，通過右側股動脈放置一動脈鞘、通過該動脈鞘選擇各種不同的導管，在導絲的引導下，選擇所需要的動脈，注入含碘造影劑。

　　2.哪些疾病需要做腦血管造影呢？

　�。�1）突發腦出血，原因不明，疑有動脈瘤或腦血管畸形的患者；

　�。�2）反復頭暈、頭痛，懷疑有大動脈狹窄或閉塞，且有糖尿病、高血壓、高血脂等腦動脈硬化高危因素的患者；

　�。�3）腦血管疾病的診斷和療效隨訪：如動脈瘤、動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺、煙霧病、靜脈竇狹窄或阻塞等；

　�。�4）突發發生的一側肢體無力、口角歪斜而短時間恢復的患者或者癥狀不能恢復24小時以內的患者；

　�。�5）了解顱內腫瘤的血供情況，如腦膜瘤、血管母細胞瘤、頸靜脈球瘤等。

　　3.腦血管狹窄一定要放支架嗎？

　　是否需要放支架要根據血管狹窄程度、血管壁、血管病變情況、個體情況、腦組織改變等綜合因素進行評估，具有支架適應癥的，才能進行支架治療。如果病變程度較輕，則暫時無需支架治療，但需要按醫囑服藥，定期隨訪觀察。