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        把胃病“元兇”找出來,關于幽門螺旋桿菌,你了解多少?

        時間:2024-04-10 08:09:32 作者:煙臺芝罘醫院 來源:

          據相關數據統計,胃病在人群中發病率高達80%,并且正在以每年17.43%的速度增長。近年來,胃病的發病趨勢日益呈現年輕化,中年患者的發病率也逐年增加。今天我們來聊一下導致胃病最主要的原因幽門螺旋桿菌!

          1.什么是幽門螺旋桿菌?

          幽門螺旋桿菌,簡稱Hp,是一種微小的、螺旋形狀的細菌,主要生活在人類胃部的黏膜表面。這種細菌能夠在胃酸的環境中存活,它通過產生一種特殊的酶(尿素酶)來抵抗胃酸的腐蝕。尿素酶能夠將胃中的尿素分解成二氧化碳和氨,氨能中和胃酸,從而為細菌提供一個相對安全的生存環境。

          2.幽門螺旋桿菌有什么危害?

          幽門螺旋桿菌感染者中約15%~20%發生消化性潰瘍,5%~10%發生幽門螺旋桿菌相關消化不良,約1%發生胃惡性腫瘤(胃癌、MALT淋巴瘤),多數感染者并無癥狀和并發癥,但所有感染者幾乎都存在慢性活動性胃炎,即幽門螺旋桿菌胃炎。

          3.為什么一定要根除?

          幽門螺旋桿菌感染與慢性活動性胃炎之間的存在因果關系,符合幽門螺旋桿菌感染可以在人-人之間傳播。因此胃炎不管有無癥狀和(或)并發癥,是一種感染性疾病,全球感染率高達50%,我國目前的幽門螺旋桿菌感染率為40%~60%,尤其是青年人群仍有較高的感染率。研究證實一旦感染幽門螺旋桿菌,不經治療難以自愈,根除治療對象可擴展至無癥狀者。

          4.如何檢測有無幽門螺旋桿菌感染?

          幽門螺旋桿菌的檢測方法多樣,旨在準確診斷是否有該細菌的感染。常用的檢測方法包括:

          (1)呼氣試驗

          這是一種非侵入性檢測方法,主要檢測呼出氣體中的標記物;颊咝璺煤袠擞浀哪蛩,如果存在幽門螺旋桿菌,其產生的尿素酶會分解這種尿素,產生標記的二氧化碳,通過呼氣可被檢測出來。這種方法簡便、快速,而且準確性高,但其結果也可能因為一些外在因素所干擾,比如近期服用過抗生素或質子泵抑制劑、樣本的處理不當、設備的校準不準確、食物和飲料的干擾、個體差異等。

          因此,雖然呼氣試驗是診斷幽門螺旋桿菌感染的有效工具,但其結果應結合臨床表現和其他檢查進行綜合評估。再者,呼氣試驗包括C13或C14呼氣試驗。C14呼氣試驗因其有放射性,不適宜于孕婦和兒童。

          (2)血清學檢查

          通過檢測血液中的抗體來確定是否有幽門螺旋桿菌感染。這種方法能夠顯示是否曾經感染過幽門螺旋桿菌,但無法準確反映當前是否有活動性感染。

          (3)糞便抗原檢測

          這種檢測方法通過分析糞便樣本中的特定抗原來判斷幽門螺旋桿菌的存在。它相對簡單,無需通過侵入性程序獲取樣本,且對當前活動性感染具有較好的敏感性和特異性。

          (4)胃鏡下活組織檢查

          這是一種侵入性檢測方法,通過胃鏡檢查獲取胃部組織樣本。這些樣本可以用于進行快速尿素酶試驗、組織學檢查和培養。快速尿素酶試驗通過檢測樣本中的尿素酶活性來確認幽門螺旋桿菌的存在。組織學檢查則是在顯微鏡下直接觀察樣本中的細菌。培養則是將樣本放置在特定的培養基中,觀察是否有幽門螺旋桿菌生長。

          (5)分子生物學檢測

          例如聚合酶鏈反應(PCR),可以檢測胃黏膜樣本中幽門螺旋桿菌的DNA,具有高度的敏感性和特異性,但在臨床實踐中較少使用,主要用于研究。

          總之,每種檢測方法都有其優勢和局限性。選擇哪種檢測方法通常取決于患者的具體情況、檢測目的、以及醫療資源的可用性。在實際臨床操作中,醫生會根據患者的癥狀、病史以及檢測的可行性來選擇最適合的檢測方法。

          5.如何治療幽門螺旋桿菌?

          (1)鉍劑四聯方案:作為Hp感染者的初次和再次治療推薦方案,包括質子泵抑制劑(PPI)和鉍劑,聯合2種抗菌藥物。療程14天。

          (2)大劑量二聯方案:包含雙倍劑量PPI和大劑量的阿莫西林,療程為14天。適用于Hp感染者的初次和再次治療。

          根治幽門螺旋桿菌藥物建議到正規醫院消化內科開取,根除治療期間禁止飲酒、清淡飲食,服藥期間如果出現過敏性皮疹、發熱、嚴重的消化道癥狀,如嘔吐、腹瀉等癥狀時,應馬上停藥并及時去醫院就診。

          6.如何預防幽門螺旋桿菌感染?

          (1)避免家庭性感染:幽門螺旋桿菌感染主要在家庭內傳播,避免導致母嬰傳播的不良喂食習慣,并提倡分餐制減少感染幽門螺旋桿菌的機會,餐具定期消毒。

          (2)保持口腔健康,戒煙。

          (3)講究個人衛生,勤洗手。

          (4)改善飲食習慣:避免喝生水、吃生的食物,同時食物應多樣化,避免偏食,注意補充多種營養物質;不吃霉變食物;少吃熏制、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物,多吃新鮮食品;避免過于粗糙、濃烈、辛辣食物及大量長期飲酒。

          (5)保持良好心理狀態及充足睡眠。

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