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        早篩早查很重要!慢病化管理讓肺癌變“可控慢病”!

        時間:2024-04-16 16:35:02 作者:煙臺芝罘醫院 來源:

          2019年,67歲的李先生因發現右肺癌3月,右腋下腫物疼痛入住腫瘤內科,經檢查提示右側胸膜轉移,入院時李先生一般情況較差,食欲不振,右腋下腫物逐漸破潰,因家庭經濟原因加之已至腫瘤晚期拒絕抗腫瘤治療,經過腫瘤內科呂玉萍主任的耐心講解及醫護人員的關懷,幫助他樹立了信心,積極配合治療,后來通過化療及口服靶向藥物,病情得到良好的控制,如今5年過去了,李先生跟變了一個人似的,精神煥發,完全不像生病的人。

          由此可見,隨之醫療技術的不斷更新,肺癌的治療體系也在日趨完善,只要我們在日常生活中正確預防,樹立健康積極的心態,做到“早發現、早診斷、早治療”,肺癌并不像我們所想象的那么可怕。

          一、肺癌的早期篩查

          1. 影像學檢查:包括胸部X線、CT及PET-CT等,是發現肺癌的重要方法。

          2. 纖維支氣管鏡檢查:能直接窺視生長與大支氣管中的腫瘤,對于腫瘤的定位診斷和獲取組織學診斷具有重要價值,可通過細胞學刷檢和組織學活檢獲得明確病理診斷。

          3. CT引導下經皮肺穿刺或胸腔鏡檢查:對于影像學檢查發現肺部異常且懷疑有肺癌可能性的情況下可行經皮穿刺或胸腔鏡檢查,以進一步明確診斷。

          4. 痰脫落細胞學檢查:痰脫落細胞學檢查簡單、無創,易于為患者接受,是肺癌定性診斷簡單有效的方法之一,為提高準確性,應取新鮮的痰液標本多次送檢。

          5.腫瘤標志物檢查:腫瘤標志物檢查包括CEA、SCC、NSE等,不作為確診肺癌的唯一依據,臨床診斷是仍需結合患者癥狀及其他檢查手段。但其對于評估肺癌治療效果、是否復發及預后等方面具有重要意義。

          二、肺癌的危險因素

          1.吸煙和被動吸煙

          吸煙是目前公認的肺癌最重要的危險因素,煙草中的亞硝胺、苯并芘等是對呼吸系統致癌性很強的物質,長期及大量吸煙者患肺癌的風險比其他吸煙人群更高。

          2.慢性阻塞性肺疾病史

          慢性阻塞性肺疾病是由慢性炎癥引起的氣道病變,可導致肺泡破壞,終末期出現不可逆的肺功能障礙。

          3.職業因素

          多種特殊職業接觸可增加肺癌的發病危險,包括石棉、氡、鈹、鉻、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等。

          4.肺癌家族史和遺傳易感性

          肺癌患者中存在家族聚集現象。遺傳因素可能在對環境致癌物易感的人群和個體中起重要作用。

          5.其他

          與肺癌發生有關的其他因素還包括營養及膳食、體育鍛煉、雌激素水平、感染、肺部慢性炎癥等。但其與肺癌的關聯尚存在爭議,需進一步研究評價。

          三、肺癌的高危人群

          年齡>40歲,合并以下1種或多種危險因素者:

         。1)吸煙≥20包年,其中包括戒煙時間不足15年;

         。2)被動吸煙;

         。3)有職業暴露史(石棉、鈹、鈾等接觸者);

         。4)有惡性腫瘤病史(淋巴瘤、頭頸部癌癥或與吸煙有關的癌癥);

         。5)有家族史:一級親屬罹患肺癌;

          (6)有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。

          四、肺癌的臨床表現

          1.咳嗽:常以刺激性干咳為首發癥狀,或有少量泡沫黏液痰,并發感染后轉為膿痰。如腫瘤增大引起支氣管狹窄,咳嗽聲則多為持續性且呈高音調的金屬音。

          2.咯血:腫瘤組織血管豐富,通常表現為痰中帶血絲,大咯血少見,咯血是最具提示性的肺癌癥狀。

          3.胸悶、胸痛:腫瘤組織阻塞氣管或并發大量胸腔積液形成時,可造成患者胸悶,嚴重時可出現發紺及呼吸困難,腫瘤若位于胸膜附近或直接侵犯胸膜時,可造成不規則的胸痛。

          4. 吞咽困難、聲音嘶。腫瘤侵犯或壓迫食管時可引起吞咽困難;腫瘤或轉移性淋巴結壓迫喉返神經時可出現聲音嘶啞現象。

          5. 發熱:肺癌在早期階段很少發熱,但在并發感染或疾病晚期腫瘤組織出現壞死時易出現發熱。

          6.消瘦:肺癌晚期由于機體長期被過度消耗,加之營養物質攝入不足,則患者可有消瘦表現。

          五、肺癌的三級預防

          1.I級預防:即病因預防,是指在疾病未發生時針對病因采取的措施,加強對病因的研究,減少對危險因素的接觸。其中控制吸煙是首要措施,另外改善室內環境,對于有職業暴露危險的做好防護措施,合理膳食,多進食新鮮水果蔬菜,勤于鍛煉,避免熬夜,養成良好的生活習慣等也是重要的預防手段。

          2.II級預防:又稱“三早預防”,包括早發現、早診斷和早治療。盡可能篩查高危人群,尤其是40歲以上的人群、重度吸煙人群和長期吸入二手煙的女性應定期行CT檢查以進行肺癌篩查,早發現,若懷疑出現肺癌相關不適癥狀時,則應及時到正規公立醫院就醫,及時采取措施,防止進一步發展。

          3.III級預防:是在疾病的臨床期為了減少疾病的危害而采取的措施,主要包括對癥治療和康復治療,目的是為了防止傷殘和促進功能恢復,延長壽命。對確診的肺癌病人給予及時有效的治療,提高療效,減少并發癥,有效防止癌癥的復發和轉移。對晚期肺癌患者,注重康復、姑息和止痛治療,進行生理、心理和營養指導,盡量提高病人的生存率和生存質量。

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